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映象网新乡讯（记者 崔学庆 实习生 冯二宽）长期以来，延津县卫健委按照新乡市健康扶贫工作要求为标准，以健康扶贫为统领，聚焦把心，精准发力，狠抓落实，在摸索中总结，在学习中进步，终于找到了“三识别”解决健康扶贫中贫困人口签约服务每月随访很难认真落实的瓶颈问题，解决了老百姓看病难、看病贵、负担重的实质问题。

在延津县卫健委党组书记、主任李爱国的领导下，通过多方调研和参观学习，从实际出发，最终确定了延津县“三识别”家庭医生签约服务法，“保健康”助推度我县健康再上新的台阶，第一识别是针对患有重大疾病的贫困人口，全县共识别出127人，交由县人民医院和中医院派出业务精英指导乡镇卫生院家庭签约团队进行签约服务，制定一套县级治疗方案；第二识别是针对患有长期慢病要治疗、大病病情稳定、患病孤寡老人等贫困人群，全县共筛选出964人，交由乡镇卫生院服务团队履行签约服务，制定一套乡级治疗方案，（乡镇卫生院家庭签约团队由乡镇卫生院医生、护士、公卫、村医为签约的主体），做到精准管理，一月一随访，切实为贫困人员做好康复指导、用药指导、膳食指导等健康管理，提供“保姆式”的健康服务；第三识别是针对患慢病但病情稳定及健康人群，交由村医履行签约服务，负责日常随访。

通过促整改采用“三识别”法家庭签约服务使服务对象更加精准，所有签约对象全部实施动态管理，一旦发现服务对象病情有变，团队将对患者病情研判归如相应的团队服务；贫困人口有了自己的家庭医生，小病不出村，常见病不出乡，从住院到出院全程有团队负责服务，如果需要转院，团队负责联系接诊医生，给贫困户从源头提供“保姆式”的健康服务；同时，通过三级医疗资源的共同随访，促进系统内部的共同学习，提升了乡镇业务人员和村医的医疗水平，掌握过硬的技术，才能更好地为患者服务。

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