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映象网讯（记者 崔学庆 实习生 冯二宽）为着力解决因病致贫、因病返贫难题，构建强有力贫困人口脱贫健康保障，延津县聚焦靶心，精准发力，狠抓落实，创新“重救治、强服务、提质量、保健康”的健康扶贫工作模式，确保责任落实、政策落地，助力打赢脱贫攻坚战。

“三识别”做实做细家庭医生签约服务

“三识别”工作法及通过县、乡、村三级医务工作者，根据贫困人口健康情况分别进行诊疗和健康管理。一是针对全县127名患有重大疾病的贫困患者，交由延津县人民医院和县中医院派出业务骨干，指导乡镇卫生院家庭医生签约团队进行签约服务，制订一套县级诊疗方案，随时接诊治疗。二是针对患有慢性病需持续治疗、大病病情相对稳定、患病孤寡老人等5171名贫困人口，全部办理慢性病卡，交由乡镇卫生院家庭医生签约服务团队履行签约服务，制订一套乡级诊疗方案，一月一随访，精准管理，切实做好康复指导、用药指导、膳食指导等健康管理。三是针对患病但病情相对稳定和剩余健康贫困人口，交由村医履行家庭医生签约服务，每月一次常规随访。除了诊疗和健康管理，家庭医生签约团队还为贫困人口住院看病、转院等提供“一站式”服务。

通过“三识别”家庭医生签约服务，让全县21317名建档立卡贫困人口都有了自己的“家庭医生”，实现小病不出村，常见病不出乡，得病后从住院到出院全程有团队服务，如果需要转院，团队负责联系接诊医生，为贫困户提供“保姆式”的健康服务。

开通住院提醒功能杜绝住院交押金现象

为有效全面落实贫困人口县内住院先诊疗后付费这一健康扶贫政策，2019年5月1日起，延津县积极探索研究，自筹资金45万元改造升级县域内32家医疗机构住院收费系统，新增贫困患者住院提醒功能，只要贫困患者到医院就诊登记时，系统自动提示“该患者是贫困户，不需要缴纳住院押金”，并转入贫困人口诊疗住院程序，从源头上有效杜绝了贫困患者住院交押金等现象。自系统提醒功能开通以来，全县累计8875人次贫困人口享受先诊疗后付费政策，免交押金4202万元，未出现一例贫困人口住院交押金现象，确保了政策落实率100%，提升了群众满意度。

“五及时”提升慢性病卡使用率

慢性病卡使用率低一般有以下几个原因：一是医保定点乡镇卫生院不能满足贫困患者用药需求；二是贫困持证患者不会使用慢性病卡；三是慢性病卡的病种与日常用药不符；四是贫困患者到非定点诊所、药店拿药不能享受报销政策。

针对常见问题，延津县制定“五及时”慢性病卡管理办法，提高慢性病卡使用率，确保发挥实效。一是及时办理。二是及时使用。三是及时报销。四是及时配送。五是及时更换。通过“五及时”慢性病卡管理法，有效提高了慢性病卡办理效率和使用率，慢性病患者获得感、满意度得到明显提升。截至目前，全县为贫困患者办理慢性病卡5171张，调整病卡不符的慢性病卡141张，慢性病卡使用率由原来的42％提高到99.71％。

构建县内住院“一站式”结算平台

为解决贫困人口住院报销不及时问题，延津县共投资42万元，为县域内各医疗机构升级贫困人口“六重保障”一站式结算平台，只要贫困人口在县域内住院，出院时一次性扣除基本医保、大病保险、大病补充保险、第四次商业险、大病救助、民政救助“六重保障”应报销部分，只需缴纳“六重保障”之后应承担金额。

对于在县外医疗机构住院的贫困人口，出院时在医院可享受基本医保、大病保险、大病补充保险三重保障，出院回家后，县医疗保障局根据系统提示，筛查出需继续享受第四次商业险、大病救助、民政救助后三重保障的贫困人口，及时反馈给各乡镇卫生院，由家庭签约医生协助，将贫困人口身份证和银行卡信息提供给医疗保障局，通过“一站式”服务平台及时报销到位，彻底解决贫困人口住院报销慢、多跑腿等问题。

“十见三问”补齐健康扶贫短板

贫困人口健康状况变化快、健康扶贫服务不及时、工作不到位一直是健康扶贫工作的短板弱项，为有效补齐这个短板，延津县结合健康扶贫入户巡诊服务的实际，制定了“十见三问”下村入户健康扶贫工作法。“十见”即:一是入户一定要见人，见不到人，电话一定联系到；二见签约服务卡，要求上墙且信息准确；三见档案袋，健康扶贫资料齐全、签约服务手册记录真实完整无差错；四见药箱，无过期药品、药品符合病人病情或为家庭常用药；五见政策宣传资料，确保最新政策宣传到户；六见报销手续，如果有住院，要看是否报销到位，报销是否符合政策；七见慢性病卡，符合患者病种，且正常使用，不符合条件办理慢性冰卡的要有告知单；八见体检结果反馈单，长期在外不能参加体检的要有体检通知书；九见健康指导书，前有针对性；十见签约服务协议，规范且在有效期内。“三问”即一问健康，健康状况与档案一致、慢性病卡与患病病种一致、对自身健康状况了解；二问需求，对看病就医、转诊、报销、慢性病卡办理等有无新需求；三问满意，了解群众对签约医生服务工作落实是否满意。通过周到细致的随访，医务人员不仅带给了贫困患者正确的生活建议、用药指导，更重要的是和贫困人口拉近了彼此的距离，带去了温暖，送去了健康。

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